Wat doet een ziekenfonds?

wat-doet-ziekenfonds.jpg

In België ben je verplicht om je aan te sluiten bij een ziekenfonds. Een ziekenfonds, of mutualiteit, beheert de verplichte ziekenkostenverzekering.   Maar wat houdt dat eigenlijk in?

Wat doet een ziekenfonds?

Een ziekenfonds voorziet terugbetalingen van medische kosten en een vervangingsinkomen voor wie arbeidsongeschikt is door ziekte of ongeval. Je krijgt o.a. gedeeltelijke terugbetalingen voor:

  • Huisartsen
  • Tandarts
  • Kinesisten
  • Logopedisten
  • Optiek: brilglazen, montuur en contactlenzen
  • Hospitalisatie
  • Hoorapparaten
  • In-Vitrofertilisatie
  • Specialisten: kinderartsen, cardiologen, neurologen…
  • Vroedvrouwen: zorg aan huis en in het ziekenhuis

Je ziekenfonds is je verplichte basisverzekering. Ze bieden je een verplichte basisdekking, alsook een aanvullende verzekering. In geval van hospitalisatie voorziet je verplichte basisverzekering een gedeeltelijke dekking van de ziekenkosten, maar nooit een volledige terugbetaling. Aangezien de kosten hier hoog kunnen oplopen, is het verstandig om ook een hospitalisatieverzekering te nemen.

Daarnaast kan je bij bepaalde ziekenfondsen nog een extra tandverzekering afsluiten. Dit wordt aangeboden omdat ook hier de kosten voor tandzorg hoog kunnen oplopen. De tegemoetkomingen door de verplichte verzekering is hier eerder gering.

Wanneer is het verplicht?

In België is een een lidmaatschap bij een ziekenfonds verplicht voor iedereen die:

  • Begint te werken
  • Nog studeert maar wel 25 jaar wordt
  • Een werkloosheidsuitkering ontvangt

Kinderen tot 25 jaar zijn automatisch aangesloten via het fonds van het gezinshoofd, tenzij ze eerder fiscaal onafhankelijk worden.

Welke ziekenfondsen zijn er?

Er zijn 5 erkende landsbonden, onderverdeeld in 60 regionaal georganiseerde ziekenfondsen:

  • 6 Onafhankelijke Ziekenfondsen
  • 7 Neutrale ziekenfondsen
  • 13 Socialistische Mutualiteiten
  • 20 Christelijke Mutualiteiten
  • 10 Liberale Ziekenfondsen

Bereken hoeveel jij kan besparen op je medische kosten »